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재발방지 클리닉

조현병에서 재발이란?

 

조현병은 재발을 반복하는 질병입니다. 첫 발병한 이후 5년까지의 누적 재발률을 조사한 연구에서 80% 이상의 환자가 첫 발병 후 5년 이내에 재발을 경험하는 것으로 나타났습니다.

 

 

10대 후반에서 20대 시절 처음 발병하는 조현병은 재발을 거듭하면서 인지 기능은 점점 떨어지게 되고, 의욕의 저하, 감정 표현의 저하, 사회성의 저하와 같은 음성 증상은 점점 심해지게 되어서, 정상적인 일상 생활로 복귀가 더욱 어려워지게 됩니다.

 

 

                                          출처 : Neuropsychopharmacology 誌 2007년32호에서 인용

 

 

조현병 환자의 뇌와 질병이 없는 정상인의 뇌를 5년간 MRI를 이용하여 비교한 연구에서, 특정 뇌 영역의 회색질의 부피가 점점 줄어드는 것이 발견되었고, 이러한 부피의 감소는 적절한 약물 치료를 통하여 막을 수 있는 것으로 나타났습니다.

 

조현병 재발의 위험 요소

 

1) 이전 재발의 경험

앞서 설명 드린 것처럼 조현병은 재발이 흔한 질병이며, 이전에 재발 경험이 있는 사람이 다시 재발할 가능성이 높습니다.

 

2) 약물의 비순응 (약물에 대한 부정적 태도)

적절한 항정신병 약물치료는 조현병의 진행이 유발하는 뇌의 변화를 막아주고, 약을 먹지 않는 경우와 비교하였을 때 재발률을 1/5 수준으로 감소시킵니다.

 

3)이른 발병 연령

 

4)발병 전부터 낮은 정신사회적 기능 수준

 

5)알코올 남용

 

6)우울증이 동반되었을 때

 

7)실직 상태

 

8)독거 상태

 

특히 약을 제대로 복용하지 않는 것은 재발을 막을 수 있는 기회를 스스로 포기하는 것입니다.

 

 

한글판 약물 순응 척도

내용

아니오

① 약먹는 것을 깜빡 잊은 적이 있다.

0

1

② 약 먹기가 귀찮은 적이 있다

0

1

③ 몸이 많이 좋아진 것 같아서 약을 끊은 적이 있다.

0

1

④ 약을 먹으면 몸이 더 나빠지는 것 같아서 약을 끊은 적이 있다.

0

1

⑤ 나는 아플 때만 약을 먹는다.

0

1

⑥ 나의 몸과 마음이 약으로 조절되는 것은 자연스럽지 못하다.

0

1

⑦ 나는 약을 먹으면 생각이 더 명료해진다.

1

0

⑧ 나는 약을 먹으면  상태가 나빠지지 않을 것이다.       

1

0

⑨ 나는 약을 먹으면 넋이 나가 멍해지는 것 같은 이상한 느낌이 든다.

0

1

⑩ 나는 약을 먹으면 더 피곤하고 쳐진다.

0

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

점수가 낮을수록 약물 순응도가 낮은 상태, 즉 약을 잘 챙겨 먹지 않고 있다는 의미입니다.

 

조현병 재발 방지 대책

 

01. 약물의 부작용 및 효과를 점검

조현병 재발 방지를 위해서는 약물 치료가 가장 중요합니다. 약물의 효과는 최대화 시키고, 부작용은 최소화 시켜야 하기 때문에, 현재 복용 중인 약이 그러한지 점검합니다.

 

02. 약물에 대한 태도, 수용 여부, 믿음에 대한 교정

환자가 가지고 있는 약물에 대한 편견과 잘못된 상식을 고쳐서 약물 순응도를 향상시키도록 합니다.

 

03. 팀(의료진과 환자와 가족)을 구성하여 증상을 모니터링하고, 교육에 참여하여 순응도 향상에 노력

의료진의 지시에 일방적으로 따르게 하지 않고, 환자와 가족이 질병과 치료에 대한 지식을 쌓게 하여, 스스로 증상을 모니터링하고 치료과정에 적극적으로 참여하게 합니다.

 

04. 재발 위험군에 대한 관리 및 재발 징후 모니터링

알코올 문제, 우울증 병발 등 재발 위험 요인을 가진 환자들을 별도로 지역사회 정신건강복지센터 등과 연계하여 면밀히 모니터링 합니다.

 

05. 사회기술훈련, 스트레스대처, 가족 개입 등 정신사회적 개입

저하된 정신사회적 기능의 회복을 위하여 약물치료 외에 낮병원 또는 지역사회 정신건강복지센터 등을 활용하여 적극적인 정신사회적 개입을 시행합니다.

 

06. 약물 순응도가 낮은 경우 장기 지속형 주사제 고려

 

 

봉생병원 정신건강의학과 의료진은 조현병 환자들의 재발 방지 및 인지기능 저하를 예방하기 위해 클리닉을 운영하고 있습니다.

 

정신건강의학과 외래 : 051. 664. 4120

 

 

 

 

 
 
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